фото: мсз.рф
Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения Москвы постоянно внедряет новые методы диагностики и лечения. Один из последних - трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS).
Бригадой скорой помощи в городскую больницу № 15 им. О.М. Филатова был доставлен 39-летний пациент с жалобами на рвоту с кровью. Исследования показали кровотечение из вен желудка и пищевода.
Градиент давления крови в воротной вене печени в десятки раз превышало норму. Врачебным консилиумом принято решение об операции – необходимо было провести трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), в городской больнице №15 имени Филатова такая методика применялась впервые.
- Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) представляет собой эндоваскулярную операцию по созданию искусственного канала в печени, который обеспечивает отток крови из воротной вены в нижнюю полую вену, минуя пораженную печеночную ткань, - поясняет заместитель главного врача по хирургии Городской клинической больницы № 15 имени О. М. Филатова, кандидат медицинских наук Виктор Аносов. – Когда печень серьезно поражена, кровь проходит через нее с большим трудом. Выражаясь еще проще, печень «сморщивается» под воздействием патологических процессов. Возникает кровотечение, которое крайне трудно остановить. Различные открытые операции, позволяющие соединить одну вену с другой, длительны по времени. Чтобы провести их, требуется общий наркоз и большой разрез. Не все больные переносят такие вмешательства. Еще часть больных имеют слишком большие риски для жизни в ближайший послеоперационный период. Относительно недавно появилась возможность выполнить подобную операцию эндоваскулярно. Без глубокого наркоза, через вену на шее в печень вводится специальный проводник. После операции TIPS улучшается отток крови, проводится эмболизация вен желудка и пищевода.
При операции, средняя продолжительность которой составляет около 2 часов, используются контрастные вещества и ультразвуковое сканирование печени. Проводится она в рентгеноперационной с использованием ангиографии.
Эндоваскулярное вмешательство по новой технологии проводил заведующий отделением рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, доктор медицинских наук Шухрат Джуракулов. Операция прошла успешно – после вмешательства давление упало до нормальных цифр.
- Операция TIPS не излечивает цирроз, она показана пациентам, которые готовятся к трансплантации печени, - добавляет Шухрат Джуракулов. – Но после нее у больного во много раз повышается качество жизни и ее продолжительность. Она не только останавливает кровотечение, но и способствует постепенному уменьшению симптомов резистентного асцита, то есть скопления свободной жидкости в брюшной полости.
